Le botulisme (« BOT-choo-liz-um ») est une maladie rare mais grave causée par une toxine qui attaque les nerfs du corps et cause des difficultés respiratoires, une paralysie musculaire et même la mort. Cette toxine est produite par Clostridium botulinum et parfois par Clostridium butyricum et Clostridium baratii. Ces bactéries peuvent se propager par les aliments et parfois par d’autres moyens.
Les bactéries qui fabriquent la toxine botulique se trouvent naturellement à de nombreux endroits, mais il est rare qu’elles rendent les gens malades. Ces bactéries produisent des spores qui agissent comme des revêtements protecteurs. Les spores aident les bactéries à survivre dans l’environnement, même dans des conditions extrêmes. Les spores ne rendent généralement pas les gens malades, même lorsqu’ils sont mangés. Mais sous certaines conditions, ces spores peuvent se développer et produire l’une des toxines les plus mortelles connues. Les conditions dans lesquelles les spores peuvent se développer et produire des toxines sont les suivantes :
- Environnement pauvre en oxygène ou sans oxygène (anaérobie)
- Faible teneur en acide
- Faible en sucre
- Faible en sel
- Une certaine plage de température
- Une certaine quantité d’eau
Par exemple, des aliments mis en conserve, conservés ou fermentés à la maison de façon inappropriée peuvent fournir les conditions propices à la croissance des spores et à la production de toxines botuliniques. Lorsque les gens mangent ces aliments, ils peuvent tomber gravement malades, ou même mourir, s’ils ne reçoivent pas rapidement un traitement médical approprié.
Types de botulisme
Les cinq principaux types de botulisme sont :
- Le botulisme d’origine alimentaire peut survenir en mangeant des aliments contaminés par la toxine botulinique. Les sources courantes de botulisme d’origine alimentaire sont les aliments faits maison qui ont été mal mis en conserve, conservés ou fermentés. Bien que peu courants, les aliments achetés en magasin peuvent aussi être contaminés par la toxine botulique.
- Le botulisme de la plaie peut se produire si les spores de la bactérie pénètrent dans une plaie et produisent une toxine. Les personnes qui s’injectent des drogues ont plus de chances d’attraper le botulisme des plaies. Le botulisme des plaies s’est également manifesté chez des personnes ayant subi une blessure traumatique, comme un accident de moto ou une chirurgie.
- Le botulisme infantile peut se produire si les spores de la bactérie pénètrent dans les intestins d’un nourrisson. Les spores se développent et produisent la toxine qui cause la maladie.
- La toxémie intestinale de l’adulte (aussi connue sous le nom de colonisation intestinale de l’adulte) est une forme très rare de botulisme qui peut se produire si les spores de la bactérie pénètrent dans les intestins d’un adulte, se développent et produisent la toxine (semblable au botulisme du nourrisson). Bien que nous ne sachions pas pourquoi les gens contractent ce genre de botulisme, les personnes qui ont de graves problèmes de santé qui affectent l’intestin peuvent être plus susceptibles de tomber malades.
- Le botulisme iatrogène peut se produire si une trop grande quantité de toxine botulinique est injectée pour des raisons esthétiques, comme les rides, ou médicales, comme les migraines.
Tous les types de botulisme peuvent être mortels et sont des urgences médicales. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des symptômes de botulisme, consultez votre médecin ou rendez-vous immédiatement à l’urgence.
Symptômes du botulisme
Les symptômes du botulisme peuvent inclure :
Patient dans un lit d’hôpital avec son médecin et sa famille
- vision dédoublée
- vision trouble
- paupières tombantes
- mauvaise articulation
- difficulté à avaler
- difficulté à respirer
- une langue qui sent fort
- bouche sèche
- faiblesse musculaire
Les nourrissons atteints de botulisme le peuvent :
- paraître léthargique
- mal s’alimenter
- être constipé
- avoir un faible cri
- avoir un faible tonus musculaire (paraître « mou »)
Ces symptômes résultent tous d’une paralysie musculaire causée par la toxine. Si elle n’est pas traitée, la maladie peut progresser et les symptômes peuvent s’aggraver et entraîner la paralysie de certains muscles, y compris ceux utilisés dans la respiration et ceux des bras, des jambes et du tronc (partie du corps allant du cou au bassin, également appelée le torse). Les personnes atteintes de botulisme peuvent ne pas présenter tous ces symptômes en même temps.
Dans le botulisme d’origine alimentaire, les symptômes commencent généralement de 18 à 36 heures après avoir mangé un aliment contaminé. Cependant, les symptômes peuvent commencer dès 6 heures ou jusqu’à 10 jours plus tard.
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des symptômes de botulisme, consultez votre médecin ou rendez-vous immédiatement à l’urgence.
Diagnostic et traitement
Diagnostic
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des symptômes de botulisme, consultez votre médecin ou rendez-vous immédiatement à l’urgence.
Pour poser un diagnostic, votre médecin vous posera des questions et vous examinera pour déterminer la cause de vos symptômes. Cependant, ces indices ne sont généralement pas suffisants pour que votre médecin puisse vous diagnostiquer parce que certaines maladies présentent des symptômes semblables à ceux du botulisme, comme le syndrome de Guillain-Barré, l’AVC, la myasthénie grave et le surdosage aux opioïdes. Votre médecin peut effectuer des tests spéciaux pour poser un diagnostic. Certains de ces tests sont :
- Scintigraphie du cerveau
- Examen du liquide céphalo-rachidien
- Tests de la fonction nerveuse et musculaire (étude de la conduction nerveuse[NCS] et électromyographie[EMG])
- Test Tensilon pour la myasthénie grave
Si ces tests ne permettent pas de déterminer ce qui vous rend malade, votre médecin peut demander des analyses de laboratoire pour rechercher la toxine et les bactéries qui causent le botulisme. Ces tests de laboratoire sont le seul moyen de savoir avec certitude si vous avez le botulisme. Cela peut prendre plusieurs jours pour obtenir les résultats de vos tests du laboratoire. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de botulisme, vous pouvez commencer le traitement immédiatement.
Traitement
Les médecins traitent le botulisme avec un médicament appelé antitoxine. La toxine attaque les nerfs du corps et l’antitoxine l’empêche de causer d’autres dommages. Elle ne guérit pas les dommages que la toxine a déjà causés. Selon la gravité de vos symptômes, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant des semaines ou même des mois avant de pouvoir rentrer chez vous.
Si votre maladie est grave, vous pouvez avoir des problèmes respiratoires et même une insuffisance respiratoire (respiration) si la toxine paralyse les muscles impliqués dans la respiration. Si cela se produit, votre médecin peut vous mettre sous respirateur jusqu’à ce que vous soyez capable de respirer par vous-même. La paralysie causée par la toxine s’améliorera lentement. Les soins médicaux et infirmiers que vous recevez à l’hôpital vous aideront à vous rétablir.
Si vous souffrez de botulisme des plaies, votre médecin devra peut-être éliminer chirurgicalement la source de la bactérie productrice de toxines et vous prescrire des antibiotiques.
Survie et complications
Le botulisme peut entraîner la mort par insuffisance respiratoire. Cependant, en raison du développement de l’antitoxine et des soins médicaux modernes, les personnes atteintes de botulisme ont aujourd’hui beaucoup moins de risques de mourir que par le passé. Il y a 50 ans, pour 100 personnes atteintes de botulisme, 50 mourraient. Aujourd’hui, avec l’antitoxine et un traitement médical approprié, moins de 5 personnes sur 100 atteintes de botulisme meurent.
Même avec l’antitoxine et les soins médicaux et infirmiers intensifs, certains patients meurent d’infections ou d’autres problèmes causés par une paralysie qui dure des semaines ou des mois. Les patients qui survivent au botulisme peuvent souffrir de fatigue et d’essoufflement pendant des années par la suite et peuvent avoir besoin d’un traitement à long terme pour les aider à récupérer.
Prévention
De nombreux cas de botulisme sont évitables.
Botulisme alimentaire
De nombreux cas de botulisme d’origine alimentaire se sont produits après que les gens ont mangé des aliments en conserve, en conserve ou fermentés à la maison qui étaient contaminés par des toxines. Les aliments auraient pu être contaminés s’ils n’avaient pas été mis en conserve (transformés) correctement.
Les aliments à faible teneur en acide sont les sources les plus courantes de cas de botulisme liés à la mise en conserve à domicile. Exemples d’aliments à faible acidité :
Légumes en conserve carottes maïs haricots verts
- Asperges
- Haricots verts
- Betteraves
- Maïs
- Pommes de terre
De nouvelles sources de botulisme d’origine alimentaire continuent d’être identifiées. La contamination peut se produire lorsque les aliments sont manipulés de façon inadéquate au moment de leur fabrication, de leur entreposage ou de leur utilisation par les consommateurs. Voici quelques exemples d’aliments qui ont été contaminés :
- Ail haché dans l’huile
- Sauce au fromage en conserve
- Tomates en conserve
- Jus de carotte
- Pommes de terre au four enveloppées dans du papier d’aluminium
En Alaska, la plupart des cas de botulisme d’origine alimentaire sont causés par des poissons fermentés et d’autres animaux aquatiques.
Si vous conservez, conservez ou faites fermenter vos propres aliments, vous pouvez réduire le risque que ces aliments vous donnent, à vous, votre famille ou vos amis, le botulisme :
- Suivre les instructions de mise en conserve sécuritaire à domicile recommandées par le département de l’Agriculture des États-Unis dans le USDA Complete Guide to Home Canningexternal icon.
- Suivre toutes les instructions pour le lavage, le nettoyage et la stérilisation des articles utilisés dans la mise en conserve.
- Utiliser des contenants sous pression pour les aliments peu acides comme les pommes de terre, la plupart des autres légumes et les viandes.
Tout le monde peut réduire ses chances d’attraper le botulisme :
- Réfrigérer les huiles maison infusées avec de l’ail ou des herbes et jeter les huiles non utilisées après 4 jours.
- Garder les pommes de terre qui ont été cuites pendant qu’elles étaient enveloppées dans du papier d’aluminium au chaud (à des températures supérieures à 140 °F) jusqu’à ce qu’elles soient servies, ou les réfrigérer avec le papier desserré.
- Réfrigérez les aliments en conserve ou marinés après les avoir ouverts.
Botulisme des plaies
Prévenir le botulisme des plaies en gardant les plaies propres. Si les plaies semblent infectées, consultez rapidement un médecin. Une blessure peut être infectée si c’est le cas :
- Rouge
- Gonflé
- Douloureux
- Chaud au toucher
- Plein de pus ou d’autres eaux de drainage
- Accompagné de fièvre
Toutes les plaies atteintes de botulisme ne présentent pas ces symptômes généraux d’une infection de plaie. Si vous avez une blessure et commencez à présenter des symptômes de botulisme, consultez immédiatement un médecin.
Les personnes qui s’injectent des drogues illicites, comme l’héroïne au goudron noir, sont plus susceptibles de contracter le botulisme que les personnes qui ne s’injectent pas de drogues. Les personnes qui contractent le botulisme en s’injectant des drogues illicites peuvent ne pas avoir un site d’injection manifestement infecté. En savoir plus sur la prévention du botulisme des plaies causé par l’injection de drogues.
Le botulisme des plaies peut survenir après des blessures traumatiques, comme des accidents de moto et des chirurgies. Soyez attentif aux signes d’infection.
Botulisme infantile
Alerte santé
Plusieurs bébés au Texas sont tombés malades du botulisme infantile après avoir utilisé des tétines au miel. Ne donnez pas de miel ou de produits à base de miel, y compris les sucettes au miel, à des enfants de moins de 12 mois.
La plupart des cas de botulisme infantile ne peuvent être évités parce que la bactérie qui cause la maladie se trouve dans le sol et la poussière. Les bactéries peuvent se trouver à l’intérieur des maisons sur les planchers, les tapis et les comptoirs, même après le nettoyage. Pour presque tous les enfants et adultes en bonne santé, l’ingestion de spores de botulisme n’est pas dangereuse et ne causera pas de botulisme (c’est la toxine qui est dangereuse). Pour des raisons que nous ne comprenons pas, certains nourrissons contractent le botulisme lorsque les spores pénètrent dans leur tube digestif, se développent et produisent la toxine.
Le miel peut contenir les bactéries qui causent le botulisme infantile, alors ne donnez pas de miel aux enfants de moins de 12 mois. Le miel est sans danger pour les personnes de 1 an et plus. Pour en savoir plus sur le botulisme infantile, cliquez sur l’icône Externe du Programme de traitement et de prévention du botulisme infantile.
Colonisation intestinale chez l’adulte
La colonisation intestinale chez l’adulte (aussi appelée toxémie intestinale chez l’adulte) est un type très rare de botulisme. Les personnes dont l’état de santé modifie la structure ou le bon fonctionnement de l’intestin (intestin) peuvent être plus à risque. Seule une poignée de personnes ont reçu un diagnostic de toxémie intestinale chez l’adulte, et les scientifiques ne comprennent pas parfaitement comment une personne peut contracter ce type de botulisme. Il peut être semblable au botulisme infantile, qui ne peut être évité.
Botulisme iatrogène
Vous pouvez prévenir le botulisme iatrogène (une maladie causée par un examen médical ou un traitement) en vous faisant injecter de la toxine botulinique uniquement par des praticiens autorisés :
- Si vous avez besoin d’une injection de toxine botulique pour un problème médical, votre médecin choisira la dose la plus sûre.
- Si vous recevez une injection de toxine botulique pour des raisons esthétiques, assurez-vous de consulter un professionnel autorisé.
Personnes à risque
Le botulisme est une maladie rare mais grave. La plupart des gens passeront toute leur vie sans tomber malades du botulisme.
Certaines actions peuvent augmenter votre risque de contracter le botulisme.
- Les personnes qui s’injectent certaines drogues, comme l’héroïne au goudron noir, s’exposent davantage au botulisme des plaies.
- Les personnes qui boivent certains types d’alcool qu’elles fabriquent elles-mêmes, comme les prisonniers qui boivent du « pruno » ou de la « hooch » fabriquée en prison, s’exposent davantage au botulisme d’origine alimentaire.
- Les personnes qui mangent des aliments en conserve ou fermentés à la maison qui n’ont pas été préparés de façon sécuritaire courent également un plus grand risque de tomber gravement malades. Ces aliments peuvent comprendre de nombreux légumes et viandes en conserve maison et des aliments fermentés traditionnels autochtones de l’Alaska.
- Les personnes qui reçoivent des injections de toxine botulinique pour des raisons esthétiques (comme des rides) ou médicales (comme des migraines) peuvent être plus susceptibles de contracter le botulisme iatrogène si la dose reçue est trop élevée, si elles sont des enfants ou pèsent moins qu’un adulte typique, ou si elles ont un problème sous-jacent avec leurs nerfs ou muscles.
Usage de drogues injectables et botulisme des plaies
Les personnes qui s’injectent des drogues illicites risquent de contracter le botulisme des plaies (« BOT-choo-liz-um »), une maladie grave qui peut mettre leur vie en danger. Votre risque d’attraper le botulisme des plaies augmente si vous vous injectez des drogues illicites, en particulier de l’héroïne de goudron noir, sous la peau (« éclatement de la peau ») ou dans vos muscles (« éclatement des muscles » ou « musclage »).
Le botulisme des plaies est une maladie rare mais grave qui survient lorsqu’un germe appelé Clostridium botulinum pénètre dans une plaie et produit une toxine. Cette toxine attaque les nerfs de votre corps, ce qui peut le rendre difficile à respirer et peut causer une faiblesse musculaire et même la mort. Si vous attrapez le botulisme des plaies, vous aurez besoin d’un médicament appelé antitoxine. L’antitoxine peut empêcher la toxine de causer plus de dommages, mais elle ne peut pas réparer les dommages déjà causés. Même après avoir reçu l’antitoxine, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant plusieurs semaines ou même des mois avant de récupérer suffisamment pour rentrer chez vous.
Si vous attrapez le botulisme des plaies et que vous ne recevez pas de traitement médical, vous risquez de mourir. Si vous présentez des symptômes de botulisme des plaies, consultez un médecin ou rendez-vous immédiatement à l’urgence.
Ce qu’il faut surveiller
Les symptômes du botulisme de la plaie apparaissent habituellement plusieurs jours après l’injection de drogues contaminées plutôt qu’immédiatement. C’est parce qu’il faut plusieurs jours, voire deux semaines, pour que les germes se multiplient dans l’organisme et produisent la toxine.
Certains des symptômes que vous pourriez avoir sont :
- Vision double
- Vision trouble
- Paupières tombantes
- Troubles de l’élocution
- Difficulté à avaler
- Une langue qui sent fort
- Sécheresse de la bouche
- Faiblesse musculaire
Au fur et à mesure que la maladie s’aggrave, il se peut que vous développiez d’autres symptômes, tels que :
- Difficulté à respirer
- Paralysie
Vous pouvez attraper le botulisme de la plaie même si le site d’injection n’a pas l’air infecté.
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des symptômes de botulisme, consultez un médecin ou rendez-vous immédiatement à l’urgence. Si vous ne le faites pas, vos symptômes peuvent continuer à s’aggraver et peuvent même mettre votre vie en danger. Il est important d’obtenir des soins médicaux le plus rapidement possible, car l’antitoxine et les autres traitements sont plus efficaces s’ils sont administrés tôt.
Certains symptômes du botulisme des plaies peuvent ressembler à des symptômes de surdosage aux opiacés, comme des troubles de l’élocution ou de la parole, une faiblesse et des difficultés respiratoires. Les opioïdes sont des analgésiques comme l’oxycodone (« OxyContin »), l’oxymorphone (« Opana »), l’hydrocodone (comme dans Vicodin), l’hydromorphone (« Dilaudid ») et l’héroïne.
La naloxone, aussi connue sous le nom de Narcan®, peut inverser les effets d’une surdose d’opioïdes si elle est administrée à temps, mais elle n’inverse pas les symptômes du botulisme. Si vous ou quelqu’un de votre entourage recevez un traitement au Naloxone, mais présentez toujours des symptômes de botulisme, consultez un médecin ou rendez-vous immédiatement à l’urgence.
Lorsque vous consultez un médecin, soyez direct et honnête avec vos fournisseurs de soins médicaux. Parlez-leur de toute drogue que vous avez consommée au cours des deux dernières semaines et de la façon dont vous l’avez utilisée. Il peut être facile de confondre le botulisme des plaies avec d’autres maladies plus courantes. Votre médecin doit savoir si vous utilisez des drogues injectables, afin que vous puissiez être diagnostiqué et traité rapidement et correctement.
Comment l’injection d’héroïne peut vous donner le botulisme
Chaque année aux États-Unis, une vingtaine de personnes reçoivent un diagnostic de botulisme des plaies. La plupart d’entre eux l’attrapent de la peau ou des muscles en faisant éclater de l’héroïne de goudron noir. Nous ne savons pas comment l’héroïne de goudron noir est contaminée par le germe qui cause le botulisme. Comme le germe vit dans le sol, il peut se retrouver dans l’héroïne lors de la production ou du transport de la drogue, lorsqu’elle est coupée ou mélangée à d’autres substances, lorsqu’elle est préparée pour être utilisée, ou par une autre méthode. Le matériel utilisé pour la préparation ou l’injection de drogues contaminées peut également propager les germes du botulisme à toute personne qui l’utilise.
Faits saillants :
- Vous ne pouvez pas voir le germe qui cause le botulisme. Les médicaments contaminés ne sont pas différents des médicaments non contaminés. Les tests de laboratoire sont le seul moyen de savoir si vos médicaments sont contaminés par le germe qui cause le botulisme.
- Chauffer (« cuire ») l’héroïne ne tuera pas le germe du botulisme. Il faut des conditions spéciales pour tuer ce germe.
- Vous ne pouvez pas attraper le botulisme d’une autre personne. Ce n’est pas contagieux. Mais si vous partagez de l’héroïne ou de l’équipement contaminé ( » fonctionne « ) avec une autre personne, vous pourriez tous les deux contracter le botulisme.
Comment éviter le botulisme en prévention ?
Vous pouvez prévenir le botulisme des plaies en ne vous injectant pas de drogues illicites. Si vous êtes prêt à cesser de consommer, il existe des ressources pour vous aider à réussir :
- Appelez le service d’assistance téléphonique national
- Trouver un centre de traitement externe près de chez vous
- Trouver un médecin externe expérimenté dans le traitement de la toxicomanie. Ils peuvent discuter de différentes options qui peuvent vous aider à cesser de fumer, comme le counseling, les groupes de soutien par les pairs et les médicaments appelés buprénorphine.
Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas arrêter de consommer dès maintenant, ne partagez pas d’aiguilles ou d’œuvres. Utilisez toujours des pratiques d’injection sécuritaires. L’Outil de réduction des risques liés au VIH des CDC fournit de l’information sur les pratiques d’injection sécuritaires que vous pouvez adopter pour vous protéger et protéger les autres si vous utilisez des seringues.
Nous ne savons pas si l’utilisation de pratiques d’injection sécuritaires peut prévenir le botulisme, mais l’injection sécuritaire peut prévenir de nombreuses autres infections, comme l’infection au VIH et au virus de l’hépatite C. Réduisez vos risques de contracter une maladie grave en utilisant des aiguilles et du matériel propres et en nettoyant votre peau avant de vous injecter.
Pruno : une recette pour le botulisme
Vous avez peut-être entendu parler d’un moyen rapide et bon marché de faire une sorte d’alcool maison qui porte de nombreux noms différents, y compris pruno, hooch, bière, vin de prison, et buck. Quel que soit son nom, il peut vous donner plus qu’un buzz bon marché. Il peut vous donner le botulisme, une maladie mortelle.
Comment le pruno peut-il me donner le botulisme ?
Lorsque les gens font du pruno, ils fermententent habituellement les fruits, le sucre, l’eau et d’autres ingrédients courants pendant plusieurs jours dans un sac de plastique scellé. La fabrication d’alcool de cette façon peut entraîner la production de toxines (poison) par les germes du botulisme. La toxine est ce qui vous rend malade.
Il est difficile de savoir si le pruno contient de la toxine botulique, car on ne peut pas voir, sentir ou goûter la toxine.
Comment puis-je rester en sécurité ?
Si vous faites du pruno, vous vous mettez, vous et tous ceux qui en boivent, en danger d’attraper le botulisme. L’alcool contenu dans votre boisson ne détruira pas la toxine (la rendre inoffensive). La seule façon de s’assurer de ne pas attraper le botulisme du pruno est de ne pas le boire.
Nous ne savons pas comment fabriquer ce genre d’alcool en toute sécurité. Mais nous savons que les lots de pruno qui ont donné le botulisme aux gens utilisaient au moins un de ces ingrédients :
- Pommes de terre
- Miel
- Aliments provenant de boîtes de conserve bombées
Comment savoir si j’ai le botulisme ?
Si vous buvez du pruno et présentez des symptômes de botulisme, consultez immédiatement un médecin. N’oubliez pas de dire à votre médecin que vous avez bu du pruno. Plus vite vous obtenez de l’aide médicale, meilleures sont vos chances de survivre à la maladie.
Rappelez-vous, si vous voulez éviter d’attraper le botulisme, votre meilleur choix est de ne pas boire de pruno. Mais si vous avez des symptômes de botulisme, consultez immédiatement un médecin et dites à votre médecin que vous avez bu du pruno.
